공복혈당 104·당화혈색소 5.3%면? 미국·WHO·한국 혈당 기준 나란히 읽기

한국·미국 기준으로 공복혈당 104는 전단계 구간, 당화혈색소 5.3%는 정상 구간입니다. 두 숫자는 보는 기간이 다릅니다.

예를 들어 결과지에 공복혈당 104 mg/dL, 당화혈색소(HbA1c) 5.3%가 같이 찍혔다고 해 봅시다. 대한당뇨병학회와 질병관리청은 공복혈당 100~125를 공복혈당장애(전단계 구간), 5.7% 미만의 HbA1c를 정상 구간으로 두므로 한 결과지 안에서 두 항목이 다른 구간에 놓입니다. 미국 당뇨병학회 표(NIDDK 수록)도 같은 숫자입니다. 이 엇갈림은 오류라기보다 두 검사가 보는 기간이 달라서 생깁니다.

공복혈당은 보통 8시간 이상 굶은 상태에서 잰 그 순간의 농도라 전날 식사와 컨디션의 영향을 받습니다. 당화혈색소는 적혈구 속 혈색소에 붙은 당의 비율(%)이라 최근 2~3개월의 흐름을 반영합니다. 국가 일반건강검진의 기본 혈당 항목은 공복혈당이고 HbA1c는 모든 결과지에 있지는 않습니다. 빈혈, 최근 출혈·수혈, 일부 혈색소 이상에서는 HbA1c와 실제 혈당이 어긋날 수 있습니다.

아래 표처럼 한국과 미국은 공복혈당 전단계를 100부터 잡고, WHO 2006 보고서는 6.1 mmol/L(110 mg/dL)부터 잡습니다. 그래서 공복혈당 100~109 구간은 한국·미국에서는 전단계, WHO 기준에서는 해당하지 않습니다. WHO는 2011년에 HbA1c 6.5%를 진단 기준으로 인정했지만 6.5% 미만 구간은 공식 권고를 만들지 않았고, 5.7~6.4% 전단계는 미국·한국 기준입니다.

진단 범위에 든 결과의 확인 방식도 한국 지침에 있습니다. 대한당뇨병학회는 HbA1c 6.5% 이상, 공복혈당 126 이상, 경구당부하검사 2시간 200 이상 중 하나를 넘으면 다른 날 반복 검사를 하되, 같은 시점에 두 검사가 모두 기준을 넘으면 즉시 진단할 수 있다고 적습니다. 그래서 한 번의 숫자나 가정용 혈당측정기만으로는 확진하지 않습니다. 전단계는 당뇨병으로 진행할 위험이 높아진 구간이며, 같은 구간이라도 비만·고혈압·이상지질혈증·가족력에 따라 관리 계획이 달라집니다.

수치를 받은 뒤 먼저 할 일은 결과지의 검사 조건(공복 여부)을 확인하고, 두 항목이 어느 구간인지 위 표에서 찾아보는 것입니다. 대한당뇨병학회 지침은 당뇨병 전단계에서 생활습관 교정의 중요성을 강조합니다. 또 체질량지수(BMI) 23 kg/m² 이상인 성인에서 공복혈당 100~109 또는 HbA1c 5.7~6.0%이면 매년 공복혈당 또는 HbA1c를 재면서 75g 경구당부하검사(OGTT)를 고려하고, 공복혈당 110~125 또는 HbA1c 6.1~6.4%이면 OGTT를 받도록 권합니다(2023 지침 전문판 원문). 검사를 할지는 의사가 정합니다. 생활 개선의 효과는 개인차가 있습니다.

생활 관리만으로 충분한 사람도 있고 추가 검사나 다른 관리가 필요한 사람도 있으며, 이 결정은 검사 수치와 위험 요인을 함께 아는 의사의 몫입니다. 결과지에 이상 소견이나 재검 안내가 있으면 미루지 말고 진료를 받으세요.